Apa itu epilepsi refrakter: gejala, penyebab, dan pengobatan

Epilepsi adalah kelainan pada sistem saraf pusat yang ditandai dengan konsekuensi neurobiologis, kognitif, psikologis dan sosial. Selain itu, orang yang menderita penyakit ini memiliki kecenderungan yang berkepanjangan terhadap munculnya serangan epilepsi. Untuk kejang epilepsi, kami memahami kejadian sementara tanda dan / atau gejala yang dihasilkan dari aktivitas neuron abnormal yang berlebihan atau simultan di otak. Dengan demikian, diagnosis epilepsi membutuhkan, paling tidak, penampilan dua atau lebih dari kejang-kejang ini.

Dalam artikel tentang: apa itu epilepsi refraktori: gejala, penyebab dan pengobatan, kita akan fokus, sebagaimana dibuktikan dengan judulnya dalam epilepsi refraktori.

Jenis-jenis epilepsi

Mengenai klasifikasi tipologi, kami menemukan jenis epilepsi berikut:

  • Epilepsi idiopatik : Epilepsi jenis ini ditandai dengan tidak adanya penyakit lain selain epilepsi dan oleh ketidaktahuan penyebabnya. Namun, ada kemungkinan keterlibatan faktor genetik.
  • Epilepsi simtomatik : epilepsi simtomatik ditandai oleh pengetahuan tentang penyebab yang jelas dan ditentukan. Selain itu, pada jenis epilepsi ini terdapat adanya gangguan pada sistem saraf pusat yang bukan epilepsi itu sendiri dan yang meningkatkan risiko dan kemungkinan menderita karenanya. Sebagai contoh, itu bisa berupa trauma craniocerebral, meningitis, dll, yang hanya dengan menderita itu meningkatkan kemungkinan mengembangkan epilepsi.
  • Epilepsi kriptogenetik: Jenis epilepsi ini terkait erat dengan epilepsi simtomatik, karena epilepsi kriptogenetik terjadi ketika ada kecurigaan bahwa pasien menderita gangguan sistem saraf pusat atau penyebab simtomatik lain yang dengan sumber daya yang ada tidak dapat dicapai. menentukan, tetapi mungkin bisa menjelaskan penyebab epilepsi.

Apa itu epilepsi refrakter

Epilepsi adalah penyakit yang ditandai dengan kejang epilepsi yang merupakan episode dari fungsi otak yang abnormal. Apa itu epilepsi refraktori? Ketika kita berbicara tentang epilepsi refrakter, kita merujuk pada epilepsi yang menolak pengobatan farmakologisnya dan, oleh karena itu, kejang tidak dapat dikendalikan dan efek sampingnya membatasi perkembangan normatif pasien. Dalam hal ini, epilepsi menjadi refrakter ketika kejang epilepsi sangat sering sehingga mereka membatasi kehidupan sehari-hari pasien serta kemampuan mereka untuk hidup sesuai dengan keinginan mereka dan kapasitas fisik dan mental mereka.

Jenis epilepsi refrakter

Dengan demikian, ada tiga jenis epilepsi refraktori atau refraktori :

  • Epilepsi refraktori biologis : Refraktori biologis ditandai dengan prognosis yang buruk dalam kaitannya dengan pengendalian krisis, perkembangan kognitif dan keterampilan sosial. Dalam hal ini, faktor-faktor yang dapat memfasilitasi prediksi refrakter biologis ini adalah usia awitan dini (sebelum dua tahun), adanya penyebab simtomatik, menderita berbagai jenis kejang epilepsi, memiliki elektroensefalogram abnormal, asosiasi dari epilepsi ke retardasi mental, antara lain.
  • Epilepsi refraktori farmakologis : pada jenis refraktilitas ini, epilepsi yang tidak dirawat dengan baik harus dibedakan dari epilepsi yang menolak semua jenis perawatan farmakologis. Sebelum dapat memastikan bahwa itu adalah refrakter farmakologis, biasanya, penggunaan obat secara hati-hati dilakukan dan dengan kontrol yang memungkinkan untuk menyadari apakah itu kombinasi obat yang tepat yang memungkinkan untuk menentukan efek dari pengobatan. . Namun, ada skala atau panduan perkiraan yang memungkinkan untuk mengevaluasi perlakuan yang ditunjukkan dengan indeks intratabilitas.
  • Epilepsi refrakter psikologis dan sosial : jenis refraktori ini menunjukkan gangguan epilepsi dan krisisnya dalam kehidupan sehari-hari orang yang menderita epilepsi, baik di lingkungan sosial maupun psikologis. Dalam hal ini, kegigihan epilepsi, keparahan dan tipe spesifik dari kejang-kejang ini dan efek samping obat menjelaskan besarnya gangguan penyakit ini dalam kehidupan sehari-hari penderita epilepsi. Selain itu, perlu dicatat bahwa efek samping obat dapat secara signifikan mengganggu kognisi dan emosi orang.

Epilepsi refraktori: gejala

Mengacu pada epilepsi pada umumnya dan bukan epilepsi yang sulit disembuhkan, kami menemukan serangkaian gejala yang berkaitan dengan sensasi yang dialami pasien saat ini ketika kelompok neuron yang bertanggung jawab atas serangan epilepsi diaktifkan:

  • Ketakutan
  • Mual
  • Déjà-vu: perasaan pernah mengalami situasi itu sebelumnya.
  • Sensasi kesemutan: di mana saja di tubuh.
  • Gejala epilepsi lainnya adalah fakta melihat cahaya, gambar, atau warna.
  • Perubahan tingkat kesadaran: kehilangan kesadaran, keadaan tidak ada, tanpa menjawab pertanyaan atau rangsangan, ada kurangnya kesadaran tentang dirinya dan lingkungannya.
  • Mereka mengeluarkan bau tidak normal dan tidak menyenangkan.
  • Mereka membuat suara dan distorsi suara yang tidak normal.
  • Gejala lain mengacu pada automatisme, yaitu gerakan berulang dengan mulut atau dengan tangan. Selain itu, ada kemungkinan bahwa setelah beberapa saat pasien tidak dapat mengingat gerakan-gerakan ini, meskipun mungkin terjadi pada saat kesadaran terganggu atau tidak.
  • Pasien cenderung kaku: bisa berupa kekakuan di ekstremitas, di wajah atau di seluruh tubuh.
  • Sentakan otot adalah gejala lain dari epilepsi: dalam hal ini, Anda dapat mencoba sentakan yang memengaruhi ekstremitas, wajah, atau seluruh tubuh.
  • Kehadiran kejang : dalam kejang biasanya berlangsung sekitar dua hingga tiga menit dan, di samping itu, kekakuan dan otot berkedut biasanya hadir (terutama gemetar di lengan dan kaki). Selain itu, dalam beberapa kasus, kejang dapat disertai dengan inkontinensia urin (ketidakmampuan untuk mengontrol urin) dan gigitan di lidah.
  • Penderita epilepsi juga sering menghadirkan kebingungan sebagai gejala dari penyakit ini: biasanya perasaan kebingungan biasanya dialami setelah kejang epilepsi di mana ada perubahan tingkat kesadaran.
  • Masalah untuk berbicara : masalah ini adalah khas krisis di mana pasien mengalami kesulitan menemukan kata-kata meskipun ia berusaha keras untuk mencobanya dan menyadarinya (itu bisa menjadi krisis di mana aphasia dan anomia mendominasi). Masalah bicara dapat terjadi selama kejang atau setelah itu terjadi.

Namun, berfokus pada epilepsi refrakter, kita harus mempertimbangkan bahwa ini adalah orang-orang yang memiliki serangkaian gejala, terkait dengan kesulitan yang timbul dari resistensi terhadap pengobatan. Sebagai contoh, ini adalah pasien dengan kesulitan untuk kepatuhan terhadap pengobatan, kesulitan dalam mencapai keadaan bebas dari serangan epilepsi, kesulitan dalam mengendalikan serangan epilepsi, antara lain.

Penyebab epilepsi refrakter

Penyebab epilepsi refrakter dibagi menjadi dua bagian:

Faktor intrinsik terhadap epilepsi

Di satu sisi, kami menemukan penyebab yang terkait dengan faktor intrinsik . Karena banyaknya penelitian dan investigasi, kita dapat menyimpulkan bahwa karakteristik faktor intrinsik dari penyakit epilepsi itu sendiri sangat banyak dan berbeda. Di antara faktor-faktor ini kami menemukan yang berikut:

  • Faktor-faktor intrinsik terkait dengan kejang epilepsi : mereka merujuk pada kejang-kejang yang membuat pasien cenderung menderita epilepsi refrakter dengan prognosis yang merugikan karena onset awalnya (sebelum 2 tahun), frekuensi awal yang tinggi, kompleksitas dari krisis, dengan adanya berbagai jenis krisis pada orang yang sama, sejarah keluarga, antara lain.
  • Faktor intrinsik yang terkait dengan sindrom epilepsi dan etiologinya: faktor-faktor ini terkait erat dengan fakta menderita dari salah satu aspek berikut: etiologi simtomatik dan / atau kriptogenetik, sindrom epilepsi tertentu (seperti sindrom Barat), lesi struktural, tertentu kelainan otak (seperti tumor otak), pemeriksaan neurologis yang abnormal, retardasi mental, antara lain.
  • Faktor intrinsik yang berhubungan dengan kelainan elektroensefalogram : ini adalah faktor prediktif epilepsi refrakter yang terkait dengan pola elektroensefalogram tertentu yang menjelaskan asal muasal dari pelepasan atau kerusakan otak yang mendasarinya.
  • Faktor intrinsik terkait dengan pengobatan : dalam hal ini, penyebab epilepsi refrakter semata-mata tergantung pada kegagalan pengobatan farmakologis. Resistensi terhadap pengobatan sebelum waktunya dapat menjadi indikator kecenderungan untuk menderita epilepsi refrakter. Selain itu, aspek lain yang dapat mempengaruhi kegagalan pengobatan, seperti sejumlah besar kejang sebelum memulai pengobatan, durasi epilepsi aktif yang berkepanjangan, jumlah obat yang diminum dalam perawatan sebelumnya tanpa Keberhasilan apapun, antara lain.

Faktor ekstrinsik terhadap epilepsi

Di sisi lain, kami menemukan penyebab yang terkait dengan faktor ekstrinsik . Faktor-faktor ini adalah mereka yang berasal dari kesalahan dalam diagnosis epilepsi refrakter, dalam perawatan atau berasal dari pelanggaran, oleh pasien, pengobatan dan rekomendasi terapi. Di antara faktor-faktor ini kami menemukan kesalahan paling umum yang membuat kami berpikir secara keliru bahwa pasien menderita epilepsi refrakter:

  • Pasien tidak menderita epilepsi . Pada beberapa kesempatan, kesalahan diagnosis dapat terjadi karena kebingungan kejang epilepsi dengan penyakit lain, seperti sinkop vasovagal. Fakta mendiagnosis seorang pasien dengan epilepsi ketika ia benar-benar menderita penyakit lain berarti bahwa ia tidak menanggapi pengobatan secara memadai, karena pasien terpapar dengan pengobatan yang dirancang terkait dengan epilepsi ketika ia tidak benar-benar menderita penyakit tersebut. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa dengan menolak pengobatan, epilepsi refraktori dapat diobati.
  • Jenis atau semua jenis kejang belum dikenali : profesional kesehatan biasanya tidak menyaksikan sebagian besar episode krisis pasien mereka, sehingga pasien harus menjelaskan dan menggambarkan episode mereka, yang dapat menyebabkan untuk membingungkan deskripsi pasien dengan tipologi kejang atau menghilangkan beberapa tipologi. Oleh karena itu, seperti pada aspek sebelumnya, ini dapat menyebabkan penolakan terhadap pengobatan karena tidak disesuaikannya perawatan dengan jenis krisis nyata yang diderita oleh pasien.
  • Sindrom epilepsi atau kemungkinan etiologi epilepsi telah diidentifikasi secara keliru : dalam kasus ini, pasien mungkin enggan untuk diobati karena identifikasi samar-samar dari sindrom epilepsi dan / atau etiologi epilepsi (idiopatik, simtomatik, kriptogenetik). Seperti pada aspek-aspek sebelumnya, fakta ini menyebabkan bahwa perawatan tidak beradaptasi dengan karakteristik epilepsi yang benar yang diderita pasien, fakta yang membuat kita berpikir, secara keliru, bahwa pasien enggan untuk dirawat karena refraktilitas.
  • Kemungkinan pemicu dan endapan spesifik belum diperhitungkan : aspek ini merujuk pada fakta tidak mempertimbangkan faktor-faktor seperti asupan alkohol, obat-obatan, kurang tidur, dan faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan serangan epilepsi., ketika mempersiapkan perawatan untuk pasien.
  • Ketika obat yang dipilih untuk pengobatan tidak cocok untuk jenis kejang epilepsi atau sindrom epilepsi pasien menderita: dalam hal ini kita merujuk pada pilihan obat yang buruk tergantung pada karakteristik penyakit orang tersebut. Selain itu, perlu dicatat bahwa beberapa obat dapat meningkatkan intensitas dan frekuensi kejang, ketika obat tersebut tidak tepat dipilih sesuai dengan karakteristik penyakit.
  • Dosis yang benar tidak diterapkan : ketika pasien tidak mengambil dosis obat yang tepat, tampaknya dia tidak mendapatkan respons terkait dengan pengobatan. Oleh karena itu, jika tidak terbukti mengubah dosis, kita dapat berpikir bahwa kita menghadapi refrakter karena tampaknya pasien tidak menanggapi perawatannya.
  • Hapus obat lebih awal : untuk menunjukkan bahwa penggunaan obat tidak efektif pada pasien, perlu untuk mencapai dosis maksimum dan menyimpannya untuk sementara waktu. Karena alasan ini, jika obat tersebut ditarik lebih awal, kemungkinan pasien tidak memberikan respons yang memadai terhadap pengobatan dan membawa kita pada kesalahan diagnosis epilepsi refraktori.
  • Ketika obat tidak sesuai atau berinteraksi: pada pasien dengan pengobatan dua atau lebih obat, efek sampingnya perlu diperhitungkan untuk membuat pilihan obat yang tepat. Penting untuk mempelajari kombinasi obat, untuk menciptakan interaksi yang memungkinkan efek optimal untuk pengobatan orang tersebut.
  • Koeksistensi penyakit atau obat lain yang menghambat tindakan terapi obat: penyakit tertentu (sekelompok epilepsi) dan perawatannya dapat mengurangi efek obat antiepilepsi, dan bahkan dapat menyebabkan kejang epilepsi.
  • Ketidakpatuhan pasien dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan: kinerja kepatuhan pasien yang buruk dengan rekomendasi medis adalah salah satu penyebab paling umum diagnosis keliru epilepsi refraktori.

Pengobatan epilepsi refrakter

Seperti yang telah kami katakan sebelumnya, kadang-kadang diagnosis epilepsi refrakter yang salah dibuat. Oleh karena itu, sebelum memutuskan perawatan mana yang paling tepat untuk setiap pasien, perlu untuk melakukan evaluasi yang memadai yang memungkinkan diagnosis yang baik dan mengusulkan satu jenis perawatan atau lainnya, selalu mempertimbangkan apakah itu epilepsi refraktori atau tidak

Operasi epilepsi refraktori

Jadi, jika setelah membuat diagnosis yang benar kita dihadapkan dengan epilepsi refrakter, karena ini adalah epilepsi yang terbukti resisten terhadap pengobatan farmakologis, adalah umum bahwa dalam banyak kasus pasien ini dapat diusulkan sebagai kandidat yang ideal untuk prosedur bedah . Karena perawatan epilepsi refrakter yang paling umum adalah pembedahan, maka sangat penting untuk beralih ke profesional kesehatan sehingga mereka dapat melakukan evaluasi neuropsikologis yang tepat yang memungkinkan mereka untuk memutuskan apakah pasien harus menjalani operasi atau tidak. Operasi epilepsi refrakter digunakan ketika perawatan lain tidak berhasil dan terdiri dari menghilangkan atau memodifikasi bagian otak tempat kejang dimulai.

Diet ketogenik untuk epilepsi refrakter

Di sisi lain, sedang diselidiki apakah jenis diet dapat mengurangi kejang epilepsi. karena tampaknya telah berhasil dalam beberapa kasus. Diet ketogenik untuk epilepsi refraktori adalah mengonsumsi sejumlah besar lemak dan sejumlah kecil karbohidrat.

Artikel ini hanya informatif, karena kami tidak memiliki kekuatan untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk membahas kasus khusus Anda.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Apa itu epilepsi refrakter: gejala, penyebab dan pengobatan, kami sarankan Anda memasuki kategori Neuropsikologi kami.

Direkomendasikan

Bisakah serangan jantung dicegah?
2019
Varises kerongkongan: penyebab, gejala dan pengobatan
2019
Klinik MiLuz
2019