Gangguan Kepribadian Paranoid

Karakteristik penting dari gangguan kepribadian paranoid adalah pola ketidakpercayaan dan kecurigaan umum terhadap orang lain, sehingga niat mereka ditafsirkan sebagai jahat. Pola ini dimulai pada awal masa dewasa dan muncul dalam berbagai konteks.

Individu dengan gangguan ini berasumsi bahwa orang lain akan mengambil keuntungan dari mereka, mereka akan membahayakan mereka atau mereka akan menipu mereka, bahkan jika mereka tidak memiliki bukti untuk mendukung ramalan ini (Kriteria A1). Dengan sedikit atau tanpa bukti, mereka memiliki dasar yang cukup untuk mencurigai bahwa orang lain merencanakan plot melawan mereka dan bahwa mereka dapat diserang kapan saja, tiba-tiba dan tanpa alasan. Seringkali, tanpa bukti obyektif tentang hal ini, mereka merasa telah sangat tersinggung dan ireversibel oleh orang lain. Mereka prihatin dengan keraguan yang tidak dapat dibenarkan tentang kesetiaan atau kesetiaan teman dan mitra mereka, yang tindakannya diteliti untuk mencari bukti niat bermusuhan (Kriteria A2). Setiap penyimpangan yang mereka rasakan dalam kesetiaan atau kesetiaan berfungsi sebagai bukti dari asumsi mereka.

Gangguan paranoid

Ketika seorang teman atau pasangan setia kepada mereka, mereka sangat terkejut bahwa mereka tidak bisa mempercayai atau percaya padanya. Jika mereka menghadapi masalah, mereka berpikir bahwa apa yang akan dilakukan teman atau mitra mereka adalah menyerang atau mengabaikan mereka.

Subjek dengan gangguan ini enggan mempercayai atau berhubungan intim dengan orang lain, karena mereka takut bahwa informasi yang mereka bagikan akan digunakan untuk melawan mereka (Kriteria A3).

Mereka dapat menolak untuk menjawab pertanyaan pribadi dengan mengatakan bahwa informasi ini bukan urusan orang lain. Dalam pengamatan atau fakta yang paling tidak bersalah, mereka melihat sekilas makna tersembunyi yang merendahkan atau mengancam (Kriteria A4). Misalnya, subjek dengan gangguan ini dapat salah menafsirkan kesalahan yang sah dari petugas toko sebagai upaya yang disengaja untuk tidak membuat perubahan dengan baik atau dia mungkin melihat pengamatan lucu dari rekan kerja seolah-olah itu adalah serangan penuh. Sanjungan sering disalahpahami (misalnya, pujian atas sesuatu yang baru saja mereka beli dapat disalahartikan sebagai kritik karena egois; pujian untuk beberapa prestasi disalahpahami sebagai upaya untuk mengurangi kinerja yang lebih baik). Mereka dapat melihat tawaran bantuan sebagai kritik dalam arti bahwa mereka tidak melakukan cukup baik sendiri. Individu dengan gangguan ini sering menyimpan dendam dan tidak dapat melupakan penghinaan, penghinaan atau cemoohan yang mereka yakini telah menjadi sasaran mereka (Kriteria A5). Penghinaan sekecil apa pun menyebabkan permusuhan besar, yang bertahan lama. Karena mereka selalu sadar akan niat jahat orang lain, mereka sering merasa bahwa orang atau reputasi mereka telah diserang atau bahwa mereka telah diabaikan dengan cara lain. Mereka menangkal kecurangan dan bereaksi dengan amarah terhadap kemarahan yang mereka rasakan (Kriteria A6). Subjek dengan gangguan ini mungkin iri secara patologis, sering curiga bahwa pasangan atau pasangannya tidak setia tanpa justifikasi yang memadai (Kriteria A7).

Mereka dapat mengumpulkan bukti sepele dan tidak langsung untuk mengkonfirmasi kecurigaan mereka, mereka ingin mempertahankan kontrol penuh atas orang-orang yang memiliki hubungan intim untuk menghindari dikhianati dan terus-menerus dapat mengajukan pertanyaan dan mempertanyakan gerakan, tindakan, niat dan kesetiaan pasangan atau pasangan.

Gangguan kepribadian paranoid tidak boleh didiagnosis jika pola perilaku muncul secara eksklusif dalam perjalanan skizofrenia, gangguan mood dengan gejala psikotik atau gangguan psikotik lain, atau jika itu disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari penyakit neurologis. (mis., epilepsi lobus temporal) atau lainnya (Kriteria B).

Diagnosis banding

Gangguan kepribadian paranoid dapat dibedakan dari gangguan delusi, jenis operasi, skizofrenia, jenis paranoid, dan gangguan mood dengan gejala psikotik, karena semua gangguan ini ditandai dengan periode gejala psikotik persisten (mis., delusi dan halusinasi).

Untuk membuat diagnosis tambahan gangguan kepribadian paranoid, gangguan kepribadian harus bermanifestasi sebelum timbulnya gejala psikotik dan harus bertahan ketika gejala psikotik sedang dalam remisi. Ketika seseorang memiliki gangguan psikotik kronis pada Axis I (misalnya, skizofrenia) yang didahului oleh gangguan kepribadian paranoid, gangguan kepribadian paranoid harus dicatat dalam Axis II, diikuti dalam tanda kurung oleh premorbid. Gangguan kepribadian paranoid harus dibedakan dari perubahan kepribadian karena penyakit medis, di mana sifat-sifat muncul karena efek langsung dari penyakit pada sistem saraf pusat. Itu juga harus dibedakan dari gejala yang mungkin muncul terkait dengan penggunaan zat kronis (misalnya, gangguan terkait kokain tidak ditentukan). Akhirnya, itu juga harus dibedakan dari fitur paranoid yang terkait dengan penampilan cacat fisik (misalnya, gangguan pendengaran).

Gangguan kepribadian paranoid dapat dikacaukan dengan gangguan kepribadian lain yang memiliki beberapa karakteristik yang sama. Oleh karena itu, penting untuk membedakan gangguan-gangguan ini berdasarkan perbedaan dalam gejala karakteristik mereka.

Namun, jika seseorang memiliki karakteristik kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan kepribadian, selain gangguan kepribadian paranoid, semua gangguan tersebut dapat didiagnosis. Gangguan kepribadian paranoid dan gangguan kepribadian skizotipal memiliki ciri-ciri kecurigaan, jarak antarpribadi atau ide paranoid, tetapi gangguan kepribadian skizotipal juga mencakup gejala-gejala seperti pemikiran magis, pengalaman persepsi yang tidak biasa dan keanehan pemikiran dan bahasa . Subjek yang perilakunya memenuhi kriteria untuk gangguan kepribadian skizoid biasanya dianggap aneh, eksentrik, dingin, dan jauh, tetapi biasanya tidak menghadirkan ide paranoid yang penting. Kecenderungan subyek dengan gangguan kepribadian paranoid untuk bereaksi dengan amarah terhadap rangsangan kecil juga diamati pada gangguan kepribadian borderline dan gangguan kepribadian histrionik. Namun, gangguan ini tidak selalu terkait dengan kecurigaan umum. Orang dengan gangguan kepribadian penghindaran mungkin juga enggan untuk memercayai orang lain, meskipun lebih karena takut kewalahan atau tidak tahu apa yang harus dilakukan daripada takut akan niat jahat orang lain.

Meskipun perilaku antisosial diamati pada beberapa individu dengan gangguan kepribadian paranoid, biasanya tidak dimotivasi oleh keinginan untuk keuntungan pribadi atau eksploitasi orang lain, seperti pada gangguan kepribadian antisosial, tetapi lebih disebabkan oleh keinginan untuk membalas dendam Kadang-kadang subjek dengan gangguan kepribadian narsis menunjukkan kecurigaan, isolasi sosial atau keterasingan, tetapi ini adalah konsekuensi dari ketakutan mereka bahwa ketidaksempurnaan atau cacat mereka akan ditemukan.

Ciri-ciri paranoid dapat bersifat adaptif, terutama dalam lingkungan yang mengancam.

Gangguan kepribadian paranoid hanya dapat didiagnosis ketika sifat-sifat ini tidak fleksibel, tidak adaptif dan persisten, dan ketika mereka menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan atau ketidaknyamanan subyektif.

Kriteria untuk diagnosis Gangguan Kepribadian Paranoid

Ketidakpercayaan dan kecurigaan umum sejak awal masa dewasa, sehingga niat orang lain ditafsirkan sebagai tindakan jahat, yang muncul dalam berbagai konteks, seperti ditunjukkan oleh empat (atau lebih) poin berikut: kecurigaan, tanpa dasar yang cukup, bahwa orang lain akan mengambil keuntungan dari mereka, mereka akan membahayakan mereka atau mereka akan menipu mereka tentang keraguan yang tidak dapat dibenarkan tentang kesetiaan atau kesetiaan teman dan mitra yang enggan mempercayai orang lain karena ketakutan yang tidak dapat dibenarkan bahwa informasi tersebut yang mereka bagikan akan digunakan untuk melawan mereka dalam pengamatan atau fakta yang paling tidak bersalah melihat sekilas makna tersembunyi yang merendahkan atau mengancam dendam pelabuhan untuk waktu yang lama, misalnya, jangan melupakan penghinaan, penghinaan atau cemoohan serangan yang dirasakan pada orang atau reputasi mereka bahwa mereka tidak jelas bagi orang lain dan cenderung bereaksi dengan amarah atau untuk melawan kecurigaan berulang kali dan tidak masuk akal bahwa pasangan Anda atau Pasangan Anda tidak setia.

Karakteristik ini tidak muncul secara eksklusif dalam perjalanan skizofrenia, gangguan mood dengan gejala psikotik atau gangguan psikotik lainnya dan bukan karena efek fisiologis langsung dari penyakit medis.

Gejala dan gangguan terkait

Subjek dengan gangguan kepribadian paranoid adalah orang dengan siapa umumnya sulit bergaul dan sering memiliki masalah dalam hubungan pribadi. Kecurigaan dan permusuhan mereka yang berlebihan dapat diekspresikan melalui protes langsung, pengaduan berulang atau dengan jarak jauh yang jelas memusuhi. Karena mereka sangat memperhatikan kemungkinan ancaman, mereka dapat berperilaku berhati-hati, pendiam atau berliku-liku dan terlihat dingin dan tidak memiliki perasaan belas kasih. Meskipun mereka kadang-kadang tampak obyektif, rasional dan non-emosional, mereka lebih sering menunjukkan rentang afektif labil di mana ekspresi permusuhan, keras kepala dan sarkasme mendominasi. Sifatnya yang agresif dan mencurigakan dapat menimbulkan respons yang bermusuhan pada orang lain, yang, pada gilirannya, berfungsi untuk mengkonfirmasi harapan awal subjek.

Karena individu dengan gangguan kepribadian paranoid tidak mempercayai orang lain, mereka memiliki kebutuhan berlebihan untuk mandiri dan memiliki rasa otonomi yang kuat. Mereka juga perlu memiliki tingkat kontrol yang tinggi terhadap orang-orang di sekitar mereka. Mereka seringkali kaku, kritis terhadap orang lain dan tidak dapat berkolaborasi, meskipun mereka memiliki banyak kesulitan dalam menerima kritik. Mereka dapat menyalahkan orang lain atas kesalahan mereka sendiri. Karena kecepatan mereka untuk melakukan serangan balik dalam menanggapi ancaman yang mereka rasakan di sekitar mereka, mereka dapat menjadi litigator dan sering terlibat dalam tuntutan hukum. Subjek dengan gangguan ini mencoba untuk mengkonfirmasi konsepsi negatif mereka sebelumnya mengenai orang atau situasi di sekitar mereka dengan mengaitkan niat buruk kepada orang lain yang merupakan proyeksi dari ketakutan mereka sendiri. Mereka dapat menunjukkan fantasi kebesaran yang tidak realistis dan hampir tidak disembunyikan, cenderung menyadari masalah kekuasaan dan hierarki dan cenderung mengembangkan stereotip negatif orang lain, terutama kelompok populasi selain mereka sendiri. Mereka tertarik pada formulasi dunia yang sederhana dan seringkali tidak mempercayai situasi yang ambigu. Mereka dapat dilihat sebagai orang fanatik dan menjadi bagian dari kelompok pemujaan yang sangat kohesif, bersama dengan orang lain yang memiliki sistem kepercayaan paranoid.

Individu dengan gangguan ini dapat mengalami episode psikotik yang sangat singkat (menit atau jam berlangsung) terutama dalam menanggapi stres. Dalam beberapa kasus, gangguan kepribadian paranoid muncul sebagai riwayat premorbid dari gangguan delusi atau skizofrenia. Subjek dengan gangguan ini mungkin memiliki gangguan depresi mayor dan memiliki risiko lebih tinggi mengalami agorafobia dan gangguan obsesif-kompulsif. Sering terjadi penyalahgunaan atau ketergantungan pada alkohol atau zat lain. Gangguan kepribadian yang paling sering terjadi bersamaan dengan gangguan kepribadian paranoid tampaknya skizotip, skizoid, narsis, gangguan penghindaran dan garis batas.

Gejala tergantung pada budaya, usia dan jenis kelamin

Beberapa perilaku yang dipengaruhi oleh konteks sosiokultural atau oleh keadaan kehidupan tertentu dapat secara keliru digambarkan sebagai paranoid dan bahkan mungkin diperkuat oleh proses evaluasi klinis. Anggota kelompok minoritas, imigran, pengungsi politik dan ekonomi atau subjek dengan latar belakang etnis yang berbeda dapat menunjukkan perilaku yang mencurigakan atau defensif karena ketidaktahuan (mis., Karena hambatan bahasa atau ketidaktahuan akan norma atau hukum ) atau persepsi penghinaan atau ketidakpedulian dari masyarakat mayoritas. Pada gilirannya, perilaku ini dapat menimbulkan kemarahan dan frustrasi pada orang yang menghadapinya, sehingga menciptakan lingkaran setan rasa saling percaya, yang tidak boleh disamakan dengan gangguan kepribadian paranoid. Beberapa kelompok etnis juga menunjukkan perilaku yang terkait dengan budaya mereka yang dapat disalahpahami sebagai paranoid.

Gangguan kepribadian paranoid dapat memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya di masa kanak-kanak atau remaja melalui sikap dan perilaku yang menyendiri, hubungan yang langka dengan teman sekelas, kecemasan sosial, kinerja sekolah yang buruk, hipersensitivitas, pemikiran yang aneh dan bahasa dan fantasi idiosinkratik. Anak-anak ini mungkin terlihat aneh atau eksentrik dan mengolok-olok orang lain. Pada populasi klinis, tampaknya diagnosis ini lebih sering didiagnosis pada pria.

Prevalensi

Telah ditunjukkan bahwa prevalensi gangguan kepribadian paranoid adalah 0, 5-2, 5% pada populasi umum, 10-20% di rumah sakit jiwa dan 2-10% pada pasien psikiatri rawat jalan.

Pola keluarga

Ada beberapa data yang menunjukkan peningkatan prevalensi gangguan kepribadian paranoid pada kerabat mereka yang menderita skizofrenia kronis dan hubungan keluarga yang lebih spesifik dengan gangguan delusi, tipe penganiayaan.

Artikel ini hanya informatif, karena kami tidak memiliki kekuatan untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk membahas kasus khusus Anda.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel yang mirip dengan Paranoid Personality Disorder, kami sarankan Anda memasukkan kategori Psikologi Klinis dan Kesehatan kami.

Direkomendasikan

Bisakah serangan jantung dicegah?
2019
Varises kerongkongan: penyebab, gejala dan pengobatan
2019
Klinik MiLuz
2019