Gangguan perkembangan menyeluruh: definisi dan tipe

Menurut manual diagnostik dan statistik gangguan mental DSM-IV (APA, 1994), serangkaian patologi yang dikategorikan dalam Generalized Developmental Disorders (TGD) akan ditandai dengan perubahan umum dalam berbagai bidang perkembangan individu, terutama dalam tiga dimensi spesifik: interaksi sosial, komunikasi, dan adanya minat dan kegiatan yang distereotipkan.

Dalam artikel ini dari PsicologíaOnline kami menjelaskan secara rinci gangguan perkembangan umum: definisi dan tipe .

Definisi gangguan perkembangan umum

Ketika membandingkan definisi TGD, pengantar artikel ini dengan proposal lain dari sumber yang disetujui oleh para profesional mengenai diagnosis gangguan mental, kesamaan mendasar diamati dalam definisi, terutama terkait dengan apa yang dikenal sebagai "Triad of Wing "(gangguan komunikasi verbal dan nonverbal, gangguan hubungan sosial dan pusat minat terbatas dan / atau perilaku berulang), yang akan menentukan gangguan yang termasuk dalam kategori yang diteliti. Dalam pengertian ini, ICD-10 (WHO, 1993) mendefinisikan TGD sebagai "sekelompok gangguan yang ditandai oleh perubahan kualitatif yang karakteristik interaksi sosial timbal balik dan modalitas komunikasi, serta oleh repertoar minat dan kegiatan yang dibatasi, distereotipkan dan berulang-ulang. " Dalam definisi ini, nuansa tertentu diperkenalkan ketika dibandingkan dengan yang ditawarkan oleh DSM-IV, seperti kebutuhan untuk perubahan terjadi dalam interaksi sosial yang bersifat timbal balik atau dimasukkannya kata sifat terbatas ketika mendefinisikan jenis minat dan kegiatan yang dilakukan oleh individu yang terkena TGD. Singkatnya, tampak jelas bahwa himpunan gangguan yang termasuk dalam kategori TGD berbagi perubahan dalam tiga bidang utama pembangunan (interaksi sosial, komunikasi dan minat dan kegiatan), meskipun definisi tersebut menghadirkan nuansa diferensial tertentu.

Himpunan gangguan yang termasuk dalam kategori ini juga bervariasi tergantung pada manual referensi yang digunakan. DSM-IV mencakup gangguan berikut dalam kategori ini: Gangguan Autistik, Gangguan Rett, Gangguan Disintegratif Anak, Gangguan Asperger dan Gangguan Perkembangan Generalized yang tidak ditentukan . Namun, ICD-10 termasuk Autisme Bayi, Autisme Atipikal, Sindrom Rett, Gangguan Anak Kecil Disintegratif Lainnya, Gangguan Hiperkinetik dengan keterbelakangan mental dan gerakan stereotip, Sindrom Asperger, Gangguan dan Gangguan Perkembangan Umum Lain Pengembangan Umum tanpa spesifikasi.

Kurangnya konsensus dalam hal ini, seperti yang telah terjadi pada jenis gangguan lain, merupakan kesulitan tambahan dalam menentukan kriteria untuk dimasukkannya gangguan dalam kategori ini dan membuat diagnosis yang akurat oleh para profesional.

Keterbatasan ini telah terungkap terutama pada gangguan tertentu yang termasuk dalam kategori ini, dan bahwa DSM, dalam edisi keempatnya, sudah terdaftar sebagai Autism Spectrum Disorders (ASD). Dalam dimensi TGD, subkelompok gangguan yang berbagi gejala umum dan sedikit berbeda dalam hubungannya dengan TGD lain diklasifikasikan sebagai ASD, dan yang keterlibatannya lebih disukai untuk dikarakterisasi dalam sebuah kontinum (Mulas et al., 2010) .

Gangguan autistik, sindrom Asperger dan gangguan perkembangan umum yang tidak spesifik termasuk dalam ASD. Sehubungan dengan gangguan autistik, baik DSM-IV dan ICD-10 mengusulkan kriteria diagnostik yang sangat mirip, seperti dengan sindrom Asperger (SA), yang perbedaan utama sehubungan dengan yang sebelumnya terletak pada tidak adanya keterlambatan dalam debut bahasa (APA, 1994).

Tidak seperti apa yang terjadi dengan gangguan autistik, SA tidak ditandai oleh anomali dalam perkembangan bahasa atau keterbelakangan mental yang signifikan (individu yang menderita SA biasanya memiliki IQ normal), selain tidak memiliki penundaan signifikan dalam perkembangan kognitif (Granizo et al., 2006).

Oleh karena itu, SA ditandai oleh kondisi interaksi sosial timbal balik, perubahan dalam komunikasi verbal dan nonverbal, kesulitan dalam menerima perubahan, ketidakfleksibelan berpikir, dan disposisi bidang minat yang berkurang dan terbatas (Etchepareborda et al. 2007).

Dalam jenis definisi ini, hanya perubahan dan defisit yang menjadi ciri gangguan biasanya disorot, namun, dalam SA ada serangkaian fitur istimewa patologi yang akan mengkonfigurasi seperangkat keterampilan yang dikembangkan yang biasanya tidak ditemukan dalam populasi. umum Keterampilan ini mengacu pada kemampuan memorial, matematika, ilmiah dan artistik yang tinggi.

Kapasitas-kapasitas ini akan dikembangkan kemudian sepanjang pekerjaan, bersama dengan keterampilan-keterampilan di mana individu-individu dengan SA menunjukkan perubahan, untuk kemudian menganalisis studi yang telah dilakukan untuk peningkatan (dalam hal keterampilan defisit) atau pemberdayaan (dalam hal keterampilan yang dikembangkan) dari kemampuan mereka.

Proposal DSM-V

Komisi yang saat ini mempelajari pengklasifikasian kriteria diagnostik untuk gangguan mental (American Psychiatric Association), dengan tujuan mengembangkan edisi kelima manual diagnostik dan kriteria statistik untuk gangguan mental (APA, 2010), telah mengusulkan penghapusan SA sebagai entitas diagnostik sendiri, mengintegrasikannya ke dalam apa yang akan disebut "Autism Spectrum Disorder" (gangguan ini akan mencakup gangguan autistik, SA, gangguan disintegrasi anak, dan gangguan perkembangan umum yang tidak ditentukan, menghilangnya ini sebagai gangguan independen di DSM-V.

Perubahan nama mencoba untuk menekankan dimensi gangguan pada area berbeda yang terpengaruh dan kesulitan dalam menetapkan batas yang tepat antara subkelompok, sehingga membentuk kontinum untuk mendistribusikan kepada pasien sesuai dengan gejala yang mereka hadapi.

Kriteria baru yang diusulkan oleh komisi adalah dua, bukan tiga yang telah disebutkan sebelumnya, karena diusulkan untuk menggabungkan defisit dalam interaksi sosial dan anomali komunikasi, dalam kriteria tunggal yang mengungkapkan kesulitan anak dalam komunikasi sosial Kriteria pola perilaku, kegiatan, dan minat yang dibatasi dan stereotip dipertahankan. Dengan cara ini, kriteria diagnostik akan lebih seragam, yaitu sebagai berikut:

Gangguan Spektrum Autisme

Kesulitan signifikan secara klinis dan persisten dalam komunikasi sosial, yang memanifestasikan dirinya dalam semua gejala berikut:

  • Kesulitan yang ditandai dalam komunikasi nonverbal dan verbal yang digunakan dalam interaksi.
  • Tidak adanya timbal balik sosial.
  • Kesulitan untuk mengembangkan dan mempertahankan hubungan dengan teman sebaya yang sesuai untuk tingkat perkembangan.

Pola perilaku, aktivitas, dan minat yang berulang dan terbatas, bermanifestasi dalam setidaknya dua dari gejala berikut:

  • Perilaku motorik atau verbal yang stereotip, atau perilaku sensorik yang tidak biasa.
  • Ketaatan berlebihan pada rutinitas ritual dan pola perilaku.
  • Minat terbatas

Gejala harus muncul pada anak usia dini (meskipun mereka mungkin tidak terwujud sepenuhnya sampai tuntutan lingkungan melebihi kemampuan mereka).

Subjek harus memenuhi ketiga kriteria untuk didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme.

Pembenaran yang dituduhkan komisi (APA, 2010) ketika menetapkan Autism Spectrum Disorder sebagai satu-satunya gangguan yang mengintegrasikan yang dijelaskan sebelumnya, sangat bervariasi. Alasan yang ditetapkan oleh komisi akan dirangkum di bawah ini:

  • Perbedaan antara gangguan spektrum autisme, perkembangan khas dan gangguan non-spektrum lainnya, dilakukan dengan andal dan dengan validitas; sementara perbedaan antara gangguan telah terbukti tidak konsisten dari waktu ke waktu, variabel antara satu situs atau lainnya, sering dikaitkan dengan tingkat keparahan, tingkat bahasa atau kecerdasan daripada karakteristik gangguan. Telah ditunjukkan bahwa perbedaan antara kelainan tidak fungsional dalam banyak kasus, baik klinis maupun penelitian. Fakta ini dapat memengaruhi validitas studi atau diagnosis yang dibuat oleh para profesional, dengan mempertimbangkan kriteria yang tumpang tindih.
  • Karena autisme didefinisikan oleh seperangkat perilaku, yang terbaik direpresentasikan sebagai kategori diagnostik tunggal yang beradaptasi dengan presentasi klinis setiap orang, dengan memasukkan spesifikasi klinis (misalnya, tingkat keparahan, keterampilan verbal dan lain-lain) dan karakteristik terkait (misalnya, kelainan genetik yang diketahui, epilepsi, kecacatan intelektual, dan lainnya). Sebuah gangguan spektrum tunggal adalah cerminan yang lebih baik dari keadaan pengetahuan tentang patologi dan presentasi klinis.Membentuk kategori dimensi memungkinkan profesional untuk mengkarakterisasi individu dalam suatu kontinum, menunjukkan aspek yang lebih spesifik seperti keparahan gejala atau yang sifat-sifat yang disajikan oleh subjek yang lebih penting. Dengan cara ini, generalisasi berlebihan dapat dikurangi dan, oleh karena itu, mempelajari individu secara konkret dan istimewa, untuk mengembangkan perawatan dan intervensi khusus untuk hal yang sama.
  • Tiga domain dikurangi menjadi dua, karena defisit dalam komunikasi dan perilaku sosial tidak dapat dipisahkan, dan dapat dianggap lebih tepat sebagai satu set gejala dengan kekhasan lingkungan dan kontekstual. Dalam hal ini, adalah jauh lebih pelit bagi profesional dan peneliti untuk mendeteksi perilaku disfungsional dalam bidang komunikasi anak, membuang kebutuhan untuk membedakan defisit dalam komunikasi dan interaksi sosial, ketika datang ke dua istilah yang terhubung secara intrinsik (defisit komunikasi merugikan interaksi sosial yang tepat, dan interaksi sosial yang buruk mengikuti masalah mendasar dalam komunikasi).

Sehubungan dengan SA, gangguan yang diteliti, komisi mendasarkan penghilangannya berdasarkan pernyataan berikut:

  • Label Asperger telah terbukti populer, dapat diterima, dan telah meningkatkan pengakuan ASD ketika muncul dikombinasikan dengan bahasa dan kecerdasan yang baik. Selain itu, pengenalan entitas diagnostik ini telah mencapai tujuan yang dimaksudkan untuk meningkatkan penelitian tentang kemungkinan perbedaan antara ini dan subkelompok lain dari gangguan perkembangan umum.
  • Serangkaian makalah yang diterbitkan berpendapat bahwa kriteria DSM-IV untuk Asperger's Disorder tidak berfungsi secara klinis. Ada pembicaraan tentang ketidakmampuan untuk menegakkan diagnosis yang tepat tentang kapan bahasa tersebut dimulai, di samping fakta bahwa, seperti yang disebutkan sebelumnya, penelitian menunjukkan bahwa mayoritas orang yang didiagnosis dengan AS dapat dikategorikan sebagai autis, karena sebagian besar dari mereka, mereka memenuhi kriteria gangguan autistik (kriteria tumpang tindih).
  • Sebagian karena kesulitan menerapkan kriteria, kelompok penelitian yang berbeda sering menggunakan kriteria yang berbeda, dan kualitas informasi pada pencapaian pertama dalam kaitannya dengan bahasa adalah variabel [.] Penelitian menunjukkan bahwa kriteria untuk penggunaan awal bahasa tidak membatasi subkelompok yang berbeda dengan kursus yang berbeda, etiologi, profil neuro-kognitif dan kebutuhan perawatan. Dengan kata lain, apa yang sudah dikatakan diulangi lagi. Dalam praktiknya, SA tidak benar-benar merupakan diagnosis yang berbeda dalam hubungannya dengan ASD lainnya, karena karakteristik klinisnya sangat mirip dibandingkan dengan kelainan lain yang termasuk dalam kategori tersebut. Studi terus menunjukkan bahwa gangguan ini menghadirkan perbedaan sehubungan dengan orang lain.
  • Apakah literatur penelitian yang ada memungkinkan kami untuk menyarankan kriteria baru untuk mendiagnosis Asperger's Disorder, berbeda dengan Autistic Disorder / ASD? Konsensus klinis dan penelitian saat ini tampaknya bahwa Asperger Disorder adalah bagian dari spektrum autisme, walaupun dengan kemungkinan penggunaan istilah yang berlebihan, sangat mungkin bahwa tipe orang lain (bukan ASD) telah menerima label ini. Dalam hal ini, hasilnya tidak konklusif, karena beberapa penulis mempertahankan gagasan bahwa studi bahasa harus lebih ketat, dengan tujuan menganalisis dalam studi yang berbeda jika memang ada perbedaan atau hanya orang-orang dengan SA yang autis dengan Perintah bahasa yang baik.
  • Jika Asperger's Disorder tidak muncul dalam DSM-V sebagai kategori diagnostik independen, bagaimana kelanjutan dan kejelasan akan dipertahankan untuk mereka yang telah didiagnosis? Tujuan rancangan kriteria adalah bahwa semua orang yang memiliki kemunduran signifikan dalam komunikasi sosial dan minat serta perilaku yang berulang / membatasi harus dapat memiliki kriteria diagnostik yang memadai. Kerusakan / keterlambatan bahasa bukan kriteria yang diperlukan untuk diagnosis ASD, dan oleh karena itu setiap orang yang menunjukkan tipe pola Asperger dengan bahasa dan IQ yang baik, tetapi dengan kemunduran komunikasi sosial yang signifikan dan minat serta perilaku yang berulang-ulang. / restriktif, dan yang sebelumnya didiagnosis dengan AS, sekarang harus memenuhi kriteria untuk ASD, dan dijelaskan dalam berbagai dimensi gangguan.

Seperti dapat dilihat, tujuan komisi adalah untuk membangun satu gangguan tunggal, yang mencakup semua individu yang memiliki gejala nuklir ASD . Fakta ini memberikan fungsionalitas yang lebih besar bagi dokter dan peneliti yang dihadapkan pada studi jenis-jenis patologi ini, memberikan mereka kriteria yang tepat dan ditentukan untuk mengevaluasi, mendiagnosis, dan merawat individu-individu yang memenuhi kriteria yang ditetapkan melalui konsensus. Dalam hal ini, diagnosa yang lebih andal dan valid akan dilakukan berdasarkan strategi evaluasi khusus, yang akan memungkinkan pengembangan tindakan pencegahan serta tindakan yang jauh lebih tepat dan spesifik.

Karakteristik Sindrom Asperger - gejala keterampilan defisit bahasa

Penguasaan dan pengembangan bahasa memainkan peran utama dalam ASD. Seperti dijelaskan di atas, elemen yang memungkinkan profesional untuk membuat perbedaan antara gangguan autis atau SA ditandai oleh perkembangan bahasa (APA, 1994). Menurut kriteria ini, orang mungkin berharap bahwa baik akuisisi maupun perkembangan bahasa tidak terpengaruh dalam gangguan yang diteliti, tetapi fakta ini telah menciptakan kontroversi di antara para peneliti (Martín-Borreguero, 2005).

Pertama, definisi operasional tentang apa yang dimaksud dengan "tidak adanya keterlambatan bahasa" diperlukan. Menurut penulis Martín-Borreguero (2005), keterlambatan bahasa dibuktikan dengan "produksi kata-kata unik sebelum dua tahun dan kombinasi dua atau tiga kata dalam frasa komunikatif sebelum atau pada saat mencapai tahun ketiga kehidupan ".

Pentingnya kriteria diferensial ini dalam diagnosis belum mengarah pada peningkatan dalam langkah-langkah evaluasinya, yang dalam kebanyakan kasus didasarkan pada kesan klinis para profesional. Berdasarkan pada dasar ini, tampaknya logis untuk berharap bahwa ada sedikit konsensus dalam bidang ilmiah dalam kaitannya dengan spesifisitas dan validitas kriteria linguistik sebagai ciri pembeda SA.

Namun, studi berbeda yang telah dilakukan dengan individu yang menderita SA dan telah menggunakan langkah-langkah standar untuk penilaian bahasa telah menunjukkan hasil yang signifikan, menunjukkan bahwa bahasa adalah salah satu area yang terkena dalam sindrom yang diteliti. Martín-Borreguero, 2005). Dalam hal ini, Federasi Asperger Spanyol (FAE), sejak awal, termasuk sebagai bagian yang terpengaruh pada anak-anak yang menderita bahasa SA. Secara khusus, ia mendefinisikan bahasanya sebagai "pedantic, secara formal berlebihan, tidak ekspresif, dengan perubahan prosodik dan karakteristik aneh dari nada, ritme, modulasi, dll."

Selain mengakui bahwa ada keterlambatan dalam akuisisi, itu menyatakan bahwa mereka melakukannya secara tidak normal. Martín-Borreguero (2005), dalam tinjauan mendalam dari berbagai karya yang dilakukan pada fungsi bahasa individu dengan SA, mengembangkan profil linguistik yang dirangkum di bawah ini:

Berdasarkan pada tiga aspek bahasa (sintaksis, semantik dan pragmatik), ia menetapkan di mana defisit muncul dan di mana perkembangan dianggap normal.

Sintaksis (hubungan formal antara kata-kata): meskipun ada bukti adanya sedikit keterlambatan awal dalam pengembangan bahasa, mayoritas individu yang dipengaruhi oleh SA mencapai tingkat fungsi yang memadai di bidang ini (sintaksis dan tata bahasa) .

Pragmatis (kemampuan seseorang untuk secara global mengevaluasi tindakan komunikatif dan memahami variabel kontekstual yang berpengaruh, di samping kompetensi mereka ketika memilih beberapa bentuk bahasa sehubungan dengan orang lain untuk mengekspresikan niat). Ini tidak diragukan lagi bidang yang paling relevan dalam kaitannya dengan gangguan ini, karena ini berkaitan langsung dengan gejala nuklirnya. Dalam ulasan yang dilakukan, terungkap bahwa meskipun tidak semua aspek bahasa pragmatis terpengaruh, jika mereka berada di sebagian besar menyebabkan masalah besar di lingkungan sosial anak. Berdasarkan model Twachtman-Cullen (1998), ia membuat profil individu dengan SA sesuai dengan komponen yang berbeda dari bahasa pragmatis:

  • Kemampuan untuk mengekspresikan dan mengkomunikasikan intensionalitas untuk mencapai tujuan atau sasaran yang ditetapkan sebelumnya. Pada individu dengan SA, ada bentuk ekspresi intensionalitas idiosinkratik, sebagian besar bersifat instrumental dan terutama ditujukan untuk mengekspresikan kebutuhan mereka sendiri. Dalam pengertian ini, ekspresi kesengajaan yang bersifat sosial (misalnya memulai pembicaraan), adalah tindakan, jika tidak ada, jarang terjadi. Selain itu, fakta bahwa mereka memiliki cara mereka sendiri untuk mengekspresikan niat mereka menyiratkan kesalahpahaman mereka tentang niat komunikatif yang dikembangkan oleh orang lain (terutama dalam situasi di mana lawan bicaranya menggunakan ironi atau sarkasme).
  • Pengetahuan yang memadai dan tingkat pemahaman sosial untuk membuat penilaian sosial yang benar dan menguraikan pendapat mereka tentang kebutuhan dan keadaan emosional orang lain. Seperti yang diharapkan, ada juga defisit dalam area ini pada orang yang terkena SA, sehingga mereka tidak dapat mengadopsi gaya linguistik yang berbeda dalam konteks yang berbeda berdasarkan pada peran yang terus berubah atau keadaan emosi dari lawan bicara.
  • Kemampuan individu untuk memahami dan menerapkan aturan wacana dan dengan demikian menjamin keberhasilan pelaksanaan pertukaran percakapan timbal balik. Defisit dalam bidang ini dimanifestasikan terutama melalui kekhususan dan sejauh mana mereka mengekspresikan peristiwa yang mereka minati, kontribusi jumlah informasi yang berlebihan tentang relevansi minimum, dan sentralisasi percakapan seputar kepentingan mereka sendiri, selera atau kebutuhan Dalam hal ini, percakapan menjadi tidak koheren, terputus dan tidak terkontekstualisasi.
  • Kemampuan yang memadai untuk secara spontan memahami dan menggunakan aspek komunikasi nonverbal atau elemen paralinguistik untuk memfasilitasi komunikasi sosial. Di sini ada kesulitan serius dalam pemahaman dan ekspresi komunikasi non-verbal secara umum, pada dasarnya dalam kaitannya dengan kontak mata, koordinasi gerakan, pengembangan ekspresi wajah yang konsisten dengan informasi yang diungkapkan dalam percakapan, dalam postur tubuh dan dalam prosodi dan irama wicara.

Oleh karena itu, meskipun salah satu kriteria pembeda dari SA terletak pada tidak adanya keterlambatan dalam pengembangan bahasa, seperti yang telah diamati, studi menyimpulkan bahwa ada perubahan dalam bahasa. Mereka mungkin tidak signifikan secara klinis maupun melumpuhkan seperti yang ditunjukkan oleh anak-anak yang menderita gangguan autistik, tetapi ini adalah bukti lebih lanjut dari kebutuhan untuk membangun metodologi dimensi ketika melakukan diagnosis ASD.

Gejala dalam keterampilan sosial Sindrom Asperger

Terkait erat dengan bahasa, elemen komunikasi yang mendasar, adalah keterampilan sosial anak. Berawal dari adanya defisit serius dalam bahasa dalam mata pelajaran yang menderita SA, tidak mengherankan untuk menemukan anomali dalam pengembangan kapasitas komunikatif mereka. Keterampilan sosial dipahami sebagai "seperangkat perilaku yang dipancarkan oleh seorang individu dalam konteks interpersonal yang mengekspresikan perasaan, sikap, keinginan, pendapat atau hak-hak individu tersebut dengan cara yang sesuai dengan situasi, menghargai perilaku-perilaku tersebut dalam diri orang lain, dan bahwa umumnya memecahkan masalah langsung dari situasi sambil meminimalkan kemungkinan masalah di masa depan "(Caballo, 1986).

Meskipun tidak mengalami keterlambatan fungsi kognitif, anak-anak yang terkena SA memiliki perubahan dalam pengembangan keterampilan sosial mereka, dikompromikan dalam bidang-bidang seperti akademik, emosional atau sosialisasi anak (Rao et al. 2008). Dalam hal ini, menurut penulis, defisit pada anak-anak dengan AS ditemukan di bidang-bidang berikut: kurangnya orientasi terhadap rangsangan sosial, penggunaan kontak mata yang tidak memadai, masalah memulai interaksi sosial, kesulitan dalam menafsirkan baik sinyal verbal dan sosial. sebagai nonverbal, respons emosional yang tidak sesuai dan kurangnya empati (Rao et al. 2008). Menurut Llaneza et al. (2010), banyak kesulitan yang dimiliki individu yang menderita ASD, disebabkan oleh kurangnya apa yang disebut "Perhatian bersama".

Perhatian ini akan mencakup upaya untuk berbagi perhatian secara aktif daripada secara pasif, mengamati apa yang diperhatikan orang lain. Seperti yang dikatakan penulis, titik kritisnya terletak pada "berbagi pengetahuan" atau "berbagi sikap terhadap sesuatu atau peristiwa". Fakta ini, tanpa diragukan lagi, adalah salah satu perilaku yang paling kurang pada individu yang menderita SA.

Perhatian bersama menyiratkan pertimbangan diri kita sendiri dan orang lain, pikiran, kebutuhan, emosi, kepercayaan, pengalaman sebelumnya, motif dan niat; Selain mengenali apa saja perbedaan antara diri dan orang lain. Oleh karena itu, perubahan dalam jenis perhatian ini akan mengarah pada masalah serius dalam interaksi sosial, karena itu menyiratkan kesulitan dalam memahami dan mewujudkan pikiran, perasaan dan niat orang lain, serta ketidakmampuan untuk memverifikasi bagaimana Tindakan sendiri memengaruhi ini.

Di antara teori-teori yang mengembangkan penjelasan untuk defisit dalam perhatian bersama orang-orang dengan ASD, kami menemukan mereka yang mengacu pada neuron cermin dan Teori Pikiran (Villalobos et al. 2005; Williams et al. 2005 dikutip oleh Llaneza et al. 2010).

Dengan cara ini, dapat dimengerti bahwa anak-anak yang menderita SA tidak dapat memulai interaksi sosial dengan teman sebayanya, menghabiskan lebih sedikit waktu berinteraksi dengan mereka, memiliki interaksi sosial yang kurang berkualitas dan terutama mengembangkan kapasitas untuk bermain non-sosial. Fakta ini secara serius membatasi peluang untuk pengembangan dan implementasi semua keterampilan sosial yang vital bagi kemandirian sosial anak, di samping konsekuensi yang ditimbulkan oleh fakta ini di sekolah, keluarga atau tingkat kerja (Owens et al. 2008; Granizo et al . 2006).

Oleh karena itu, kebutuhan yang mengkhawatirkan untuk mengembangkan program intervensi yang, dalam beberapa hal, membangun dan mengembangkan strategi komunikasi sosial pada usia dini pada anak-anak yang telah didiagnosis dengan SA, dengan tujuan mencegah konsekuensi yang mungkin timbul dari eksekusi sosial yang buruk oleh orang-orang ini.

Keterampilan yang dikembangkan: Savant syndrome

Dalam ulasan kapasitas individu yang dipengaruhi oleh gangguan spektrum autisme oleh Baron-Cohen et al. (2009), terungkap bahwa ada karakteristik universal otak autistik: perhatian yang sangat baik terhadap detail, sistematisasi yang kuat dan hipersensitivitas sensorik.

Para penulis mengakui bahwa kapasitas ini saling terkait dan bergantung satu sama lain, yaitu, agar ada kapasitas sistematisasi yang sangat baik, perlu bagi individu untuk dapat memperhatikan detail dengan cara yang sangat tepat. Pada titik ini, adalah wajib untuk mendefinisikan apa yang penulis pahami dengan sistematisasi. Menurut Baron-Cohen (2006), yang mendefinisikan suatu sistem adalah bahwa ia mengikuti aturan tertentu, dan ketika kami mencoba mensistematisasikan kami mencoba mengidentifikasi aturan-aturan yang mengatur sistem, untuk memprediksi bagaimana perilakunya di masa depan. . Singkatnya, ini tentang mengenali pola berulang dalam rangsangan. Jenis utama sistem adalah: sistem pengumpulan, mekanik, numerik, abstrak, alami, sosial dan motorik.

Perumusan umum tentang apa yang terjadi dalam proses sistematisasi terletak pada kemampuan individu untuk membuat undang-undang dalam bentuk "jika p, maka q". Kemampuan ini dikembangkan secara luas pada individu-individu yang dicirikan oleh apa yang kemudian disebut "Sindrom Savant."

Pasien-pasien ini memiliki kelainan spektrum autisme yang ditandai dengan keterbelakangan mental atau beberapa jenis kerusakan otak di belahan otak kiri (Etchepareborda et al. 2007). Dalam pengertian ini, telah dimungkinkan untuk mengamati bagaimana individu-individu ini memiliki kemampuan luar biasa yang telah diakui sebagai bagian dari belahan kanan, sehingga subjek sangat memenuhi syarat untuk pengembangan fungsi-fungsi yang ada hubungannya dengan belahan bumi yang belum menghasilkan rusak (HD) dan sangat tidak mampu melakukan perilaku yang dimediasi oleh hemisfer kiri (HI).

Beberapa penulis, menurut ulasan oleh Etchepareborda et al. (2007), telah mengidentifikasi tiga jenis sindrom Savant :

  • Luar biasa: individu autistik yang dianggap luar biasa oleh keterampilan yang mereka hadirkan. Mereka menonjol di setiap level IC.
  • Dengan Talent: individu autis dengan kemampuan hebat tetapi dengan tingkat kecacatan yang tinggi
  • De Minucias: adalah individu yang memiliki keterampilan Savant terbatas. Mereka biasanya memiliki memori visual dan auditori yang baik, meskipun mereka memiliki banyak batasan sosial.

Selanjutnya, kami akan menyajikan keterampilan yang dikembangkan yang telah ditemukan dalam berbagai studi yang dilakukan dengan individu yang menderita Sindrom Savant (untuk tinjauan yang lebih menyeluruh, lihat Etchepareborda et al. 2007).

Hypermnesia

Didefinisikan sebagai tingkat retensi dan daya ingat yang berlebihan, diamati bagaimana anak-anak yang ditandai oleh sindrom ini dapat menghafal daftar data, kalender, daftar informasi, dll.

Kalender Abadi

Kemampuan ini dicirikan oleh penarikan kembali berkecepatan tinggi atau perhitungan hari, tanggal dan tahun seolah-olah individu sedang berkonsultasi dengan kalender pada waktu itu. Kemampuan ini tetap menjadi misteri bagi para peneliti, karena kedua subjek itu sendiri tidak mengenali prosedur yang mereka gunakan untuk mencari tahu apa yang mereka tanyakan tanpa kemungkinan berkonsultasi dengan kalender. Meskipun telah dihipotesiskan bahwa kemampuan ini akan terkait dengan kapasitas memori yang besar dari orang-orang ini, hipotesis ini ditolak ketika diamati bagaimana subjek juga dapat mengetahui tanggal di masa depan, dari mana sangat aneh bahwa sudah ada kalender.

Hypercalculia

Dalam kategori ini, banyak kapasitas yang diakui bahwa individu dengan Sindrom Savant mampu melakukannya dengan sangat mudah. Di antara mereka kita menemukan resolusi masalah matematika yang kompleks, analisis urutan numerik atau kode, pemahaman algoritma matematika, menghitung objek dengan kecepatan tinggi dan mudah, sampai hanya mengingat angka.

Seni

Kemampuan artistik adalah salah satu keterampilan yang paling menonjol dan luar biasa dalam kelompok individu ini. Pekerjaan yang dilakukan biasanya berkualitas tinggi, dan bidang yang paling menonjol adalah menggambar, melukis, patung dan musik. Saat ini tidak ada pengetahuan tentang apakah kemampuan artistiknya berasal dari imajinasinya atau sebaliknya dari ingatannya.

Hiperlexia

La hiperlexia hace referencia a las habilidades excepcionales de decodificación lectora observadas en niños con alteraciones cognitivas y conductuales, las cuales exceden lo esperado en comparación con las habilidades cognitivas y de comprensión propias de esa edad (Silberberg y Silberberg 1967, citado por Etchepareborda et al. 2007). Este hecho se hace especialmente relevante cuando se encuentran importantes déficits en aquellas habilidades lingüísticas que tienen que ver con la comunicación social. En este sentido, se debe destacar la ausencia de comprensión del contenido de la lectura, ya que los niños con esta capacidad suelen leer mecánicamente con una capacidad muy limitada de comprensión del contenido leído, lo que puede significar que no es más que otra de las habilidades sistematizadas desarrolladas por estos individuos, careciendo de la capacidad de entendimiento del texto leído, y por tanto de su intencionalidad.

El grado de sistematización desarrollado por este tipo de individuos que se pone de manifiesto en el desarrollo de cada una de las capacidades descritas anteriormente, conformaría una posible explicación a la ausencia de habilidades de tipo social que les caracteriza. Este hecho sucede porque cuando un individuo sistematiza, es mejor mantener todo constante y solamente variar una cosa cada vez. De esta forma, uno puede ver lo que puede ser la causa de algo, y con la repetición se puede comprobar que se obtiene el mismo patrón o secuencia (si p, entonces q) todo el tiempo, haciendo de esta forma que el mundo resulte predecible (Baron-Cohen et al. 2009). De esta manera, las obsesiones (con las matemáticas, por ejemplo) pueden ser vistas en términos de una fuerte sistematización.

En ese sentido, resulta lógico pensar que la ausencia de habilidades en la interacción social que presentan los individuos con Síndrome de Asperger tendría su origen en la variabilidad que existe en el mundo social, donde en la mayoría de los casos resulta imposible aplicar reglas lógicas del tipo si p, entonces q. La fuerte sistematización si se refleja en diferentes conductas o habilidades que desarrollan aquellos individuos que, pese a no ser calificados bajo el término Savant, si sufren algún trastorno del espectro autista y presentan ciertas capacidades diferenciadas de la población normal. Según Baron-Cohen, la hiper-sistematización se refleja en conductas que exhiben los individuos con Síndrome de Asperger como las siguientes: resolución de problemas matemáticos, desarrollo de técnicas de dibujo, análisis de técnicas de baile o el aprendizaje exhaustivo de los nombres de todas las plantas y las características optimas de crecimiento de cada una de ellas, entre otras.

Si la hiper-sistematización conlleva la necesidad de disponer de una habilidad excelente en atender a los detalles, esta atención extraordinaria a los detalles puede devenir de la hipersensibilidad sensorial de la que se hablaba al principio del apartado (Mottron y Burack, 2001, citado por Baron-Cohen et al. 2009). Diferentes estudios citados por los autores, ponen de manifiesto que existe una mayor sensibilidad en el reconocimiento de estímulos visuales, auditivos y táctiles, sin embargo, estos resultados no se han mostrado significativos en aquellos estudios que han investigado la hipersensibilidad en relación a estímulos olfativos.

Por lo tanto, como se ha ido detallando a lo largo de este apartado, existe evidencia consistente en relación a las extraordinarias capacidades que presentan los individuos que sufren algún tipo de trastorno dentro del espectro autista. En su más elevada expresión, estas capacidades se corresponderían con lo que se ha denominado "Síndrome de Savant", síndrome que, en la mayoría de los casos, se encuentra presente en aquellos individuos que presentan un trastorno del espectro autista.

Las habilidades que encuadran dentro de este síndrome son las referidas al hemisferio derecho (artes plásticas, música, cálculo, matemáticas y otras capacidades espaciales y mecánicas). En general, son capacidades que pueden ser el resultado de rígidos procesos de sistematización. Los procesos de sistematización tendrían su origen en la comprensión del mundo en base a reglas de lógica del tipo "si p, entonces q", lo que permitiría establecer patrones rígidos de comportamiento a los estímulos que rodean al niño, otorgándole así cierto sentido al mundo.

Este hecho podría explicar la capacidad que tienen los sujetos que sufren algún tipo de trastorno del espectro autista, como el Síndrome de Asperger, a la hora de llevar a cabo cierto tipo de comportamientos, con los cuales se obsesionan, que se mueven en torno a reglas lógicas de este tipo. Además, como se ha comentado, la hiper-sistematización implica que exista una excelente atención a los detalles, con el objetivo de advertir las mínimas variaciones en los estímulos que permitan al individuo establecer aquellas pautas de comportamiento de tipo secuencias. A su vez, la excelente atención a los detalles se relaciona con la hipersensibilidad sensorial que presentan, haciéndoles de esta forma, más accesibles los estímulos y sus variaciones en el patrón secuencial.

Este proceso podría conformar una explicación al desarrollo de ciertas capacidades que presentan los individuos que sufren Síndrome de Asperger, que pese a no presentar en la mayor parte de los casos las excelentes capacidades que solo algunos presentan (Síndrome de Savant), sí manifiestan capacidades que no se encuentran presentes por norma en la población general.

Artikel ini hanya informatif, karena kami tidak memiliki kekuatan untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan perawatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk membahas kasus khusus Anda.

Si deseas leer más artículos parecidos a Trastornos generalizados del desarrollo: definición y tipos, te recomendamos que entres en nuestra categoría de Trastornos neurológicos.

Direkomendasikan

Neuromarketing: apa itu, jenis dan contoh
2019
20 Keterampilan Kognitif yang Tidak Anda Ketahui
2019
Mata malas: apa itu dan latihan untuk memperbaikinya
2019